准看護師免許の申請手続について
准看護師免許の各種申請手続に必要な様式等を掲載しました。
申請手続は、最寄りの保健所で行ってください。
１ 提出書類 ※令和４年１２月２３日より第７号様式が変更となっております
【新規申請】
○准看護師免許申請書（第７号様式） [PDFファイル／98KB]
○准看護師試験の合格証書の写し
※他県の試験合格者の場合は、原本証明が必要です。他県で原本証明を行った合格証書の写し又は合格証書の原本をお持ちください。
○戸籍謄本若しくは戸籍抄本又は住民票の写し（本籍が記載され、マイナンバーが記載されていないもの）
ただし、旧姓併記を希望する場合には、戸籍謄本又は戸籍抄本
※発行日から６ヶ月以内のものを添付してください。
○医師の診断書 [PDFファイル／79KB]（標準様式）
※発行日から１ヶ月以内のものを添付してください。
【書換申請】
○籍（名簿）訂正・免許証書換え交付申請書（第８号様式）
○戸籍謄本または戸籍抄本
※発行日から６ヶ月以内のものを添付してください。
○遅延理由書（該当者のみ）
※書換の理由（婚姻・離婚等）が生じた日から３０日を過ぎて申請する場合に提出が必要です。
※様式自由。各保健所の遅延理由書様式をお使いください。
○従来の免許証
【再交付申請】
○免許証再交付申請書（第１０号様式）
○再交付に関する調査及び意見書
○住民票（本籍が記載され、マイナンバーが記載されていないもの）若しくは戸籍謄本または戸籍抄本
ただし、旧姓併記を希望する場合には、戸籍謄本又は戸籍抄本
※発行日から６ヶ月以内のものを添付してください。
○免許証（破損の場合）
原則は本人が申請をしてください。やむを得ない事情等でご家族等が申請する場合は、代理人であることの委任状（任意様
式）を用意し、保健所窓口で代理人に相違ない旨の確認（運転免許証、パスポート、保険証等）を受けてください。
なお、代理人による再交付申請は認められません。
２ 手数料
【新規申請】
５，６００円（福島県収入証紙）
【書換申請】
３，４００円（福島県収入証紙）
【再交付申請】
４，１００円（福島県収入証紙）
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